儿科主治历年真题和解答5节
儿科主治历年真题和解答5节 第1节
以下哪项是结核菌素试验强阳性结果
A．硬结直径≥12mm
B．硬结直径≥15mm
C．硬结直径≥10mm
D．红晕直径≥20mm
E．硬结直径≥20mm
病毒性脑炎的预后取决于
A．年龄大小
B．脑脊液白细胞数多少
C．脑脊液中氯化物的高低
D．有无脑膜刺激征
E．以上都不是
E。病情轻重差异很大，取决于病变主要是在脑膜或脑实质。一般说来，病毒性脑炎的临床经过较脑膜炎严重，重症脑炎更易发生急性期死亡或后遗症。
此时最应进行何种检查
A．静脉肾盂造影
B．血清皮质醇
C．肾上腺CT不用镇静药
D．血清醛固酮
E．腹部X线平片
C，肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断：高血压、尿游离去甲肾上腺素及VMA增高，B超、CT。
青春中期的年龄是
C。青春中期的年龄段为14～ 16岁。
小儿高渗性脱水的临床表现为
A．皮肤干燥
B．烦躁、肌张力高甚至惊厥
C．尿量减少
D．烦渴、高热
E．血压升高
ABCD。在高渗性脱水，水从细胞内转移至细胞外使细胞内外的渗透压达到平衡，其结果是细胞内容量降低。而此时因细胞外液得到了细胞内液体的补充，使临床脱水体征并不明显，皮肤常温暖、有揉面感；神经系统可表现为嗜睡，但肌张力较高，反射活跃。由于细胞外液钠浓度过高，渗透压增高，使体内抗利尿激素增多，肾脏回吸收较多的水分，结果尿量减少。因细胞外液减少并不严重，故循环衰竭和肾小球滤过率减少都较其他两种脱水轻。由于细胞内缺水，患儿常有剧烈口渴、高热、烦躁不安、肌张力增高等表现，甚至发生惊厥。
A.少量多餐
B.高蛋白
C.易消化
D.多餐多量
E.高维生素
其贫血程度是
A．贫血铁减少期
B．轻度贫血
C．中度贫血
D．重度贫血
E．极重度贫血
引起新生儿“假月经”的内分泌激素不包括
A．雌激素
B．黄体酮
C．孕三酮
D．催乳素
E．生长激素
BCDE。假月经是新生儿期常见的几种特殊生理状态之一。部分女婴出生后 5～7天阴道流出少许血性分泌物，或大量非脓性分泌物，可持续1周。上述现象均由于来自母体的雌激素中断所致。
一胎龄28周女婴，出生时体重1400g，新生儿期未见异常，生后10周，仍不会抬头，不会笑。患儿生后一直标准配方奶喂养，已添加铁剂，未添加维生素，现体重3．8kg，HCT40％。以下说法正确的是
A．该婴儿发育迟缓，需进一步检查
B．该婴儿贫血，需要输血
C．该婴儿贫血，需要添加铁剂与维生素
D．应给予固体食物，以提高体重
E．目前各项检查正常，只需要常规随访
儿科主治历年真题和解答5节 第2节
肠结核最佳检查手段是
A．反复痰涂片
B．腹部X线片或CT
C．全消化道钡餐或纤维结肠镜检查
D．大便培养
E．大便涂片找抗酸杆菌
急性肾炎患者哪种肾小球细胞增生最显著
A．肾小球毛细血管内皮细胞
B．肾小球血管间质细胞
C．肾小球足细胞
D．肾小球囊壁层上皮细胞
E．肾小球囊脏层上皮细胞
左向右分流型先天性心脏病中最常见的并发症是
A．亚急性细菌性心内膜炎
B．支气管肺炎
C．充血性心力衰竭
D．喉返神经麻痹
E．脑栓塞
此病最常见的并发症是
A．心力衰竭
B．支气管扩张
C．脓胸
D．中毒性脑病
E．休克
呼吸道合胞病毒肺炎喘憋严重者合并心力衰竭、呼吸衰竭常见。
若上述治疗过程中病儿出现腹壁红肿、水肿，腹肌紧张，应选择的治疗方法是
A．应用丙种球蛋白增强免疫支持治疗
B．更换高级抗生素
C．肠切除术
D．腹腔引流
E．输血及血浆
从临床表现推断已发生肠坏死穿孔，所以应选择手术治疗，切除坏死肠段。
结节性红斑可见
A.红色纺锤形丘疹
B.风团
C.水疱或大疱
D.丘疱疹
E.亮红色结节
结节性脂膜炎与结节性多动脉炎的区别在于
A．发热
B．内脏损害
C．关节疼痛
D．典型皮下结节表现
E．心脏损害
女孩18个月，因腹泻，呕吐2天而入院。经补液纠正脱水及酸中毒后出现下列现象，您认为那几项属于低钾血症的表现
A．腹胀
B．肠鸣声亢进
C．全身乏力
D．肌腱反射不易引出
E．心电图有U波及Q-T时间延长
ACDE。①神经肌肉：神经肌肉兴奋性降低，表现为骨骼肌、平滑肌及心肌功能的改变，如肌肉软弱无力，重者出现呼吸肌麻痹或麻痹性肠梗阻、胃扩张；膝反射、腹壁反射减弱或消失，②心血管：出现心律失常、心肌收缩力降低、血压降：低、甚至发生心力衰竭；心电图表现为T波低宽、出现U波、Q-T间期延长，T波倒置以及ST段下降等。③肾损害：低钾使肾脏浓缩功能下降，出现多尿，重者有碱中毒症状。
肺透明膜病多见于
A.剖宫产儿
B.早产儿
C.过期产儿
D.巨大儿
E.小于胎龄儿
儿科主治历年真题和解答5节 第3节
诊断肾病综合征首选的检查是
A。24小时尿蛋白定量检查超过 40mg/(h?m2)或50mg/(kg?d)为肾病范围的蛋白尿。
首要处理的重点是
A．静滴青霉素
B．口服泼尼松
C．用地高辛
D．口服硝苯地平
E．静注呋塞米
患儿存在循环充血，应先利尿促进液体排出。
儿童中医药健康管理中，在儿童()月龄时向家长传授按揉四神聪穴方法。
A.12月龄
B.18月龄
C.24月龄
D.30月龄
应与下列哪些疾病相鉴别
A．高热抽搐
B．脑炎
C．休克
D．心衰
E．肾衰
纠正代谢性碱中毒不用
A．氯化铵
B．盐酸精氨酸
C．螺内酯
D．谷氨酸钠
E．氯化钾
代谢性碱中毒常可合并低钾血症或低氯血症，可补充KCl、NaCl、CaCl2、NH4Cl等。重症碱中毒患者可给予一定量酸性药物，如精氨酸、氯化铵等。谷氨酸钠是碱性药物，不能用于代谢性碱中毒。
horner综合征名词解释
休克治疗中继续输液阶段的液体最好选用()
A.1.4%碳酸氢钠溶液
B.2:3:1溶液
C.5%葡萄糖溶液
D.20%甘露醇溶液
E.1/6M乳酸钠溶液
心电图特征性地表现为QRS电轴左偏的是
A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．完全性大动脉转位
D．法洛四联症
E．肺动脉狭窄
出现脊柱第一弯曲年龄
C。出生时脊柱无弯曲，仅呈轻微后凸。3个月左右抬头动作的出现使颈椎前凸。
儿科主治历年真题和解答5节 第4节
遗传性代谢缺陷病常见的诊断方法有
A．氨基酸分析
B．血滴纸片、尿液筛查试验
C．血清TT3、TT4、FT3、FT4、TSH
D．有机酸分析
E．血生化检测
风湿热最常见的皮肤损害是
A．环形红斑
B．多形性红斑
C．结节性红斑
D．蝶状红斑
E．靶状红斑
目前治疗苯丙酮尿症的主要方法是
A．补充苯丙氨酸羟化酶
B．给予低苯丙氨酸饮食
C．补充酪氨酸羟化酶
D．补充酪氨酸
E．给予低蛋白饮食
B。诊断一旦明确，应尽早给予积极治疗，主要是饮食疗法。开始治疗的年龄愈小，效果愈好。低苯丙氨酸饮食主要适用于典型PKU以及血苯丙氨酸持续高于 1.22mmol/L(20mg/d1)的患者。
全身发病型幼年型类风湿关节炎可有
A。全身发病型幼年型类风湿关节炎中，约95%的病儿出现皮疹，呈淡红色斑点或环形红斑，见于身体任何部位，可有瘙痒。
患儿男，5个小时，因进行性呼吸困难、呻呤、青紫3个小时入院。孕33周娩出，无窒息，生后2小时出现呼吸困难、青紫，胸廓塌陷。查体：P140次/分，呼吸64次/分，皮肤青紫，明显吸气三凹征，胸廓塌陷，两肺呼吸音弱，心腹(-)，前囟软，四肢肌张力正常。
辅助检查：胸片示：两肺透亮度降低，见支气管充气征。动脉血气：PH7.24，
PaCO261.5mmHg，PaO243mmHg。
问题：
1.请作出初步诊断
2.说明该病的发病机制
3.说明主要处理措施
解析:
1.初步诊断为肺透明膜病
2.发病机制：由于肺表面活性物质(PS)缺乏，使肺泡表面张力增加，肺泡不稳定，不能保持功能残气量，影响肺泡扩张，在呼气时萎陷以至肺不张导致肺内分流，发生严重缺氧和酸中毒。低氧血症、酸中毒又抑制表面活性物质的合成及分泌，导致血管壁因缺氧渗透性增加，于是血浆内容物外渗，包括蛋白质，其中纤维蛋白的沉着，使渗液形成肺透明膜。
3.主要处理措施①加强护理;②供氧和机械呼吸：改善缺氧，减少无氧代谢，轻症可用鼻塞、面罩或持续气道正压呼吸;③肺表面活性物质替代疗法;④关闭动脉导管;⑤抗生素：应用青霉素或头孢菌素等抗生素加强肺内感染的预防和治疗。
男，15天，皮肤毛发色素减少，有癫痫样发作，尿有鼠尿气味。（ ）
溶血性贫血，肝脾肿大，血红蛋白电泳异常
A.自身免疫性溶血性贫血
B.地中海贫血
C.红细胞G-6PD缺乏性溶血性贫血
D.遗传性球形红细胞增多症
E.再生障碍性贫血
男孩，1岁。发热8天入院。体检：体温39℃，眼结膜充血，口唇鲜红、干裂，皮肤有浅红色斑丘疹，右颈淋巴结蚕豆大，两肺呼吸音粗，心率130次／分，肝、脾无肿大，掌跖红斑，手足硬肿。血白细胞数19×109<／sup／L，中性粒细胞0．75，淋巴细胞0．25，血小板420×109<／sup／L，红细胞沉降率120mm／h。
最可能的诊断是
A．猩红热
B．金黄色葡萄球菌败血症
C．传染性单核细胞增多症
D．幼年性类风湿性关节炎
E．川崎病
本例患儿症状较为典型，完全符合川崎病的诊断标准，与其他上述疾病仅部分吻合，故应诊断为川崎病。
本病光疗的主要作用是
A．促进胆红素与白蛋白结合
B．降低血清胆红素
C．预防贫血
D．代替换血治疗
E．抑制胆红素与脑组织结合
光疗可以使未结合胆红素ⅨaZ型转化为ⅨaE型，这些异构体为水溶性，增加排泄，从而降低血清胆红素。而换血治疗是根本，不仅可以降低胆红素，亦可换出致敏的红细胞和血型抗体，防止继续溶血。
儿科主治历年真题和解答5节 第5节
该例患儿最佳长期防治方案为
A．长期应用抗生素
B．长期规则吸入糖皮质激素
C．口服泼尼松
D．长期应用短效β2受体激动剂
E．长期口服氨茶碱
采取上述措施后，仍继续腹泻，考虑停哺母乳而应改用
A．喂炼乳
B．喂米汤
C．喂豆浆
D．喂脱脂牛奶
E．喂半脱脂牛奶
E。双糖不耐受患儿由于有不同程度的原发性或继发性双糖酶缺乏，食用含双糖(包括蔗糖、乳糖、麦芽糖)的饮食可使腹泻加重，其中以乳糖不耐受最多见，治疗宜采用去双糖饮食，可采用豆浆(每100毫升鲜豆浆加5～10克葡萄糖)、酸奶或去乳糖配方奶粉。过敏性腹泻：这患儿在应用无双糖饮食后腹泻仍不改善时，需考虑对蛋白质过敏(如对牛奶或大豆蛋白过敏)的可能性，应改用其他饮食。
全球处于结核病的“紧急状态”，重要原因之一是
A．全球1／2人感染了结核菌
B．全球1／3人感染了结核菌
C．全球1／4人感染了结核菌
D．全球1／5人感染了结核菌
E．全球1／6人感染了结核菌
该患儿的身长约为
A．50cm
B．65cm
C．70cm
D．80cm
E．85cm
B。出生时身长平均为50cm，生后第1年身长增长最快，约为25cm：前3个月身长增长11～12cm，约等于后9个月的增长值，1岁时身长约75cm。
乳齿出齐的最迟年龄
D。约于2．5岁时乳牙出齐。
长期高热病儿的处理原则正确的是
A．积极查找病因
B．可考虑长期应用解热镇痛药
C．注意营养，酌情给予支持治疗
D．试验性治疗
E．中医辨证治疗
7个月婴儿，呕吐、腹泻3天，大便为黄色水样便，每天10次左右，尿量极少。查体：精神萎靡，面色苍灰，口唇干燥，呈樱红色，前囟眼窝明显凹陷，四肢冰冷，脉搏细，150次／分。该病儿补液应首选
A．1／2张含钠液，100mL／kg
B．5％碳酸氢钠，20mL／kg
C．1．4％碳酸氢钠，20ml／kg
D．1／2张含钠液，20ml／kg
E．2:1等张含钠液，20mL／kg
T波低平、双相或倒置，出现U波是低血钾的典型心电图改变。
胸膜炎
A.疼痛常在胸廓的下部或前部，在胸廓活动时明显
B.疼痛常在肋缘或斜方肌处有放射痛
C.疼痛常在心前区或胸骨后方，可放射到左肩或腹部
D.疼痛常固定于病变局部且常有压痛
E.疼痛多位于下胸部
未经及时诊断和治疗的结核性脑膜炎，常见的死亡原因是
A.循环衰竭
B.水和电解质紊乱
C.颅内压急剧增高导致脑病
D.营养耗竭
E.颅内出血
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