儿科主治模拟冲刺试题集6节

发布时间:2021-09-16
儿科主治模拟冲刺试题集6节

儿科主治模拟冲刺试题集6节 第1节


膝关节X线检查未见明显骨质破坏和关节积液,应作哪项检查发现早期关节病变

A.关节MR

B.关节CT

C.关节分层X线片

D.同位素骨扫描

E.B超检查

正确答案:A


新生儿轻度窒息的特点有

A、呼吸慢,不规则

B、皮肤苍白

C、心率<100次/min

D、肌张力低下,四肢松弛

E、以上都不是

参考答案:AC


新生儿保健的重点在( )

A.出生后1小时

B.出生后第1天

C.出生后1周内

D.出生后2周内

E.出生后1个月内

正确答案:C


用于鉴别下丘脑或垂体性GHD

A.ACTH兴奋试验

B.GNRH兴奋试验

C.TRH兴奋试验

D.HCG兴奋试验

E.GHRH兴奋试验

正确答案:E


慢性肉芽肿病是

正确答案:D
D。慢性肉芽肿病,吞噬细胞细胞色素(NADPH氧化酶成分)基因突变,致使不能产生超氧根、单态氧和H2O2,其杀伤功能减弱,导致慢性化脓性感染,形成肉芽肿,尤见于淋巴结、肝、肺和胃肠道。病原菌为葡萄球菌、大肠杆菌、沙雷菌、奴卡菌和曲霉菌。


女,10月,发热、腹泻4天,精神差。大便黄绿色带脓血和黏液,镜检多量红白细胞。该患儿腹泻的病理机制是

A.细菌侵袭肠黏膜

B.肠绒毛被破坏,肠道水、电解质吸收减少

C.cAMP、cGMP生成增多,肠道分泌增加

D.毒性产物刺激肠壁,使肠蠕动增加

E.消化酶分泌减少、活性低

正确答案:A
A。侵袭性肠炎:各种侵袭性细菌感染可引起渗出性腹泻,如志贺菌属、沙门菌属、侵袭性大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌和金黄色葡萄球菌等均可直接侵袭小肠或结肠肠壁,使黏膜充血、水肿,炎症细胞浸润引起渗出和溃疡等病变。


儿科主治模拟冲刺试题集6节 第2节


按上述资料,应属下列哪一型

A.L1型,标危型

B.L1型,高危型

C.L2型,标危型

D.L2型,高危型

E.L3型,高危型

正确答案:A
按FAB分型,根据原始淋巴细胞形态,急性淋巴细胞白血病(ALL)分为3种类型:①L1型以小细胞为主,胞浆空泡不明显;②L2型以大细胞为主,大小不一,胞浆空泡不定;③L3型以大细胞为主,细胞大小一致,胞浆空泡明显。按全国小儿血液病会议(1998年)提出的标准,凡具备下列1项或多项的小儿ALL属高危型:①12个月的婴儿白血病。②诊断时发生中枢神经系统白血病和(或)睾丸白血病者;染色体核型为t(4;11)(即MLL-AF4融合基因)或t(9;22)(即BCR-ABL融合基因)。③少于45条染色体的低二倍体。④诊断时外周血WBC>50×109/L者。⑤泼尼松试验不良效应者[泼尼松60mg/(m2.d)诱导7天,第8天外周血白血病细胞数>1×109/L]。⑥标危型ALL经诱导化疗6周不能获完全缓解者。标危型ALL:不具备上述任何一项危险因素,或B系畸形淋巴细胞白血病有t(12;21)染色体核型者(即EFV6-CBFA2融合基因)者。


关于小儿脑性瘫痪的临床表现哪一条是错误的

A.婴儿早期出现症状

B.主要表现为非进行性的中枢性运动障碍

C.可伴有癫痫

D.绝大多数不合并有智力低下

E.可伴有视觉障碍

正确答案:D
D。脑性瘫痪是指发育早期阶段各种原因所致的非进行性脑损伤,临床主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常。以出生后非进行性运动发育异常为特征,一般有以下表现:运动发育落后和瘫痪肢体主动运动减少、肌张力异常、姿势异常和反射异常。一半以上脑瘫患儿可能合并智力低下、听力和语言发育障碍,其他如视力障碍、癫癎等。


用于降低肺动脉压力

A.布洛芬

B.前列腺素

C.地高辛

D.NO吸入

E.依那普利

正确答案:D
布洛芬用于关闭动脉导管,副作用比吲哚美辛小;在某些心血管畸形,如肺动脉闭锁、大动脉转位等,用前列腺素E1或E2可保持动脉导管开放,维持病儿生命,以争取手术机会。NO吸入降低肺动脉压力,疗效肯定,副作用少。


新生儿满月访视应在家中进行,重点询问和观察喂养、睡眠、大小便情况。( )

答案:错误


严重联合免疫缺陷病常于生后1~2个月就发病。( )

此题为判断题(对,错)。

参考答案:√


一患儿创伤后出现呼吸费力,呼吸频率增快,并出现发绀,吸氧下发绀难以纠正。该患儿应拟诊断为

正确答案:C
C。气胸引起ARDS。


儿科主治模拟冲刺试题集6节 第3节


以下哪项是关于胸外按压的确切的陈述?

A.如胸外按压时,不需要正压人工呼吸

B.胸外按压减低胸腔内压力

C.胸外按压使血液循环到全身各器官

D.胸外按压是新生儿复苏的最关键技术

正确答案:C


该药常见的副作用有

A.嗜睡、兴奋、皮疹

B.肝损害、白细胞下降,饮食增加

C.嗜睡、恶心、呕吐

D.烦躁、肝损害、眼震

E.皮疹、白细胞下降、呼吸道分泌物增加

正确答案:A
A。头晕、困倦,少数病人可出现皮疹、药热、剥脱性皮炎等过敏反应。


如果患儿再次出现上述症状,首选处理是

A.安定0.1~0.3mg/kg静注

B.苯巴比妥10~20mg/kg肌注

C.地塞米松2mg静注

D.维生素D330万U肌注

E.因可自行缓解,因此不需特殊处理

正确答案:A


特发性肺含,铁血黄素沉着症胸部X线表现

A.肺门淋巴结肿大

B.叶间胸膜增厚

C.广泛肺间质纤维化

D.中等量胸腔积液

E.肺不张

正确答案:ABCE
ABCE。X线表现为两肺中、下野多个边缘不清的融合性斑点状阴影,肺出血停止后,阴影于数周内吸收好转。持续性中等出血者,肺内病变可呈粟粒状。病程初期肺部体征往往不明显,X线平片缺乏特征性表现,常表现肺纹理粗乱或肺纹理模糊不清,此期X线平片易误诊。急性期胸部X线表现颇具特征性,表现为两肺呈毛玻璃影和片絮状影及小斑点样模糊阴影,直径数毫米。此期病理基础是由于肺泡内出血水肿及间质水肿,部分肺出血已被巨噬细胞吞噬,而在肺间质和淋巴管内引起反应。慢性期胸部X线主要表现为肺弥漫性颗粒状,小结节病灶及细网织影。此期病理基础是由于反复肺出血,反复被吞噬细胞吞噬在肺间质内含铁血黄素大量沉着和肺间质纤维化改变明显,形成广泛性、对称分布的小斑点状和网织阴影,少数病人可引起肺动脉高压,致肺源性心脏病。


II型呼吸衰竭是指()

A.呼吸道梗阻引起的呼衰

B.通气功能衰竭

C.换气功能衰竭

D.通气与换气功能衰竭

E.中枢性呼吸衰竭

正确答案:D


2个月婴儿1天前接触麻疹,目前应采取下列哪些措施

A.注射丙种球蛋白

B.注射青霉素

C.注射麻疹疫苗

D.注射干扰素

E.以上都不是

正确答案:A


儿科主治模拟冲刺试题集6节 第4节


出生时不存在以后逐渐出现的反射是

正确答案:C
C。浅反射:腹壁反射要到1岁后才比较容易引出,最初的反应呈弥散性。提睾反射要到出生4~6个月后才明显。


急性肾炎少尿

正确答案:D

 


一患儿因慢性贫血,经多方检查确诊为营养性巨幼细胞贫血。其最有诊断意义的临床表现是

A.舌炎及反甲

B.皮肤瘀点伴黄疸

C.肝、脾及淋巴结肿大

D.皮肤苍黄,毛发枯黄

E.反应迟钝,智力倒退,发育落后

正确答案:E
E。营养性巨幼细胞贫血精神神经症状明显。其余几项无特异性。


以下情况中,不需要用抗结核药物进行预防性治疗的是

A.3岁以下婴幼儿,未接种卡介苗。PPD试验(+)

B.5岁儿童,密切接触过开放性肺结核患者, PPD试验(-)

C.肾病综合征患者,PPD试验(++)

D.近期患麻疹,PPD试验(+)

E.2岁小儿,生后接种过卡介苗,无结核接触史,PPD试验(+)

正确答案:E


男孩,4岁,营养发育中等,其标准体重和身长最可能是

A.13kg,90cm

B.16kg,103cm

C.5kg,110cm

D.6kg,110cm

E.17kg,105cm

正确答案:B
根据公式4岁的体重=4×2+8=16kg,身长=4×7+75=103cm。


小儿机体哪系统发育最早?

A.消化系统

B.呼吸系统

C.骨骼系统

D.神经系统

E.循环系统

正确答案:D


儿科主治模拟冲刺试题集6节 第5节


为确诊,哪一项检查无关

A.尿常规及尿红细胞形态检查

B.超声心动图

C.X线胸片

D.血沉

E.肾CT

正确答案:C


其脱水程度及性质为

A.中度低渗性脱水

B.中度等渗性脱水

C.中度高渗性脱水

D.重度低渗性脱水

E.重度等渗性脱水

正确答案:E
E。患儿体重6kg,T38.2℃,R40次/分,意识蠓咙,哭无泪,口唇樱红色,前囟及眼窝深凹,右侧顶部有轻度颅骨软化,皮肤弹性极差,四肢厥冷,脉细弱,心率140次/分,心音略钝,血清钠134mmol/L符合重度等渗性脱水的诊断。


预防风湿热复发最常用的药物是

A.阿司匹林

B.布洛芬

C.青霉素类

D.泼尼松

E.ACTH

正确答案:C


HCMV围生期感染的特征是

A.出生后2周内开始排毒

B.绝大多数没有临床症状

C.多留下不同程度的后遗症

D.容易出现严重的黄疸及肝脏肿大

E.病死率可以高达30%以上

正确答案:B


给予病人综合抗凝治疗,包括输注蝮蛇抗栓酶、尿激酶、肝素。口服双嘧达莫、阿司匹林、活血化瘀通络中药等,1周后患儿腹水渐减,临床症状随之好转。但经过泼尼松45mg/d,分次服用,共8周的治疗,复查尿常规:尿蛋白仍(+++),红细胞阴性。您认为患儿尿蛋白仍(+++)的原因是

A.凝血机制障碍

B.下腔静脉上段栓塞仍无好转

C.抗凝治疗无效

D.合并感染

E.该患儿的肾小球病理类型对激素不敏感

正确答案:DE
小儿肾病综合征在激素诱导阶段如病情得不到缓解,应考虑以下几方面问题:①合并感染。感染可轻可重,细菌性或病毒性。感染可使肾病综合征患儿对激素的敏感性降低,也可使肾病患儿病情出现复发或反复。②激素用量和疗程。大部分患儿经泼尼松1.5~2mg/(kg.d),8周的诱导治疗能达到完全缓解(蛋白尿持续阴性,血生化恢复正常)。如果是激素的用量与疗程不足而致的疗效欠佳则另当别论。③肾小球病理改变的特点。对泼尼松是否敏感与肾小球病理变化有密切关系。该患儿每天服泼尼松45mg并持续8周,其强的松的用量与疗程是正规的,不存在强的松的用量与疗程不当的问题。因此D项是错误的。由于患儿经综合抗凝治疗后,腹水已逐渐减少,说明抗凝治疗有效,也不存在抗凝治疗无效的问题,因此C项也是错误的。如上所言,抗凝治疗后腹水渐消,说明下腔静脉上段栓塞的程度已有所减轻,因此B项也是错的。正如开头所说的,小儿肾病综合征在激素诱导阶段如病情达不到缓解,应考虑合并有感染、激素用量和疗程以及肾小球病理改变这些原因。如前述,该患儿不存在激素用量与疗程不当的问题,E、G项是必须选择的。至于第A、F、H项,虽然凝血机制障碍未加用细胞毒药物及高蛋白饮食均可致使小儿肾病综合征不能在短期内缓解,但本问的提示中并无涉及上述问题。因此,这些答案属可选可不选。


(77~81题共用备选答案)

A.中心静脉压降低,肺毛细血管楔嵌压降低,血压降低的可能原因及治疗建议

B.中心静脉压正常,肺毛细血管楔嵌压增高,血压略降低的可能原因及治疗建议

C.中心静脉压正常,肺毛细血管楔嵌压显著增高,血压降低的可能原因及治疗建议

D.中心静脉压增高,肺毛细血管楔嵌压正常,血压略降低的可能原因及治疗建议

E.中心静脉压显著增高,肺毛细血管楔嵌压增高,血压降低的可能原因及治疗建议

血容量不足,补充血容量是

正确答案:A
A。中心静脉压反映体循环情况,过高见于体循环淤血,过低提示体循环血容量不足。肺毛细血管楔嵌压反映肺循环情况。


儿科主治模拟冲刺试题集6节 第6节


母Rh血型为CcDee,子为CCDEe。若发生Rh血型不合溶血病,其Rh血型抗体为

A.抗C

B.抗D

C.抗E

D.抗c

E.抗e

正确答案:C


下列哪一项临床表现是上气道疾患引起的

A.呼吸节律不整

B.呼气哮鸣

C.呼吸浅弱

D.吸气困难

E.潮式呼吸

正确答案:D


男,7岁,发热伴咽痛,2周后眼睑水肿,尿色如茶,近3天水肿加重,尿量亦减少。诊断为急性肾炎,患儿饮食中食盐必须限制到

A.全部症状消失

B.水肿消退,蛋白尿消失

C.水肿消退,血压正常

D.水肿消退,镜下血尿消失

E.蛋白尿消失,血沉正常

正确答案:C


该病人应做的紧急检查是

A.血红蛋白及红细胞分类

B.白细胞计数及分类

C.腹部B超

D.腹部X线片

E.血清淀粉酶

正确答案:D


酗酒干预的社会支持及精神治疗包括改善环境、行为疗法、家庭疗法和

A、支持疗法

B、药物疗法

C、阶段治疗

D、心理治疗

E、中医疗法

参考答案:D


该患儿唯一早期诊断手段是

A.孕9~11周取绒毛膜活检进行胎儿DNA分析

B.孕16~20周取关水检测17-OHP

C.出生后立即查轿17-OHP

D.孕16~20周取关水检测孕三醇

E.一经发现异常,立即检测17-OHP

正确答案:A
A。孕9~11周取绒毛膜活检进行胎儿DNA分析。