22年儿科主治每日一练8篇

3岁女孩，1周前曾患感冒，1天前发现全身散发淤点和淤斑，以双下肢多见。病后不发热。查体：肝脾不大。门诊查PLT。40×109／L，诊断为原发性血小板减少性紫癜，急性型。其发生出血的机制不包括

A．VonWillbrand因子缺乏

B．抗体损伤血管壁

C．血小板数量减少

D．血小板聚集力、黏附力减弱

E．血小板第3因子活性减低

8岁小儿，急性肾炎，尿量极少，重度水肿，呼吸60次／min，心率160次／min，血压20．1／12．3 kPa。治疗首先给

A．甘露醇+激素

B．呋塞米+毛花苷C

C．甘露醇+毛花苷C

D．尿素+毛花苷C

E．硫酸镁+毛花苷C

新生儿和早产儿长期吸氧可造成氧中毒肺损害，以下哪种损害不可逆

A．纤毛功能减退

B．肺泡Ⅱ型细胞功能受损

C．造成RDS(新生儿呼吸窘迫综合征)

D．造成BPD(支气管肺发育不良)

E．影响肺泡上皮细胞线粒体的功能

有关水肿产生的机制，错误的是

A．水、钠潴留

B．毛细血管滤过压升高

C．毛细血管通透性增高

D．淋巴液或静脉回流受阻

E．血浆胶体渗透压增高

生长发育的一般规律，正确的是 ( )

A.由下到上

B.由远到近

C.先会用全掌抓握，而后能用手指抓捏

D.先会画图，后能画直线

E.先学会记忆，后发展到感觉事物

女孩5个月，冬季出生，今早突然面肌、眼角及口角抽动约10分钟，抽后一般情况好，不发热，眼神灵活，前囟平坦，有颅骨软化

首先应想到的诊断是

A．中枢神经系统感染

B．败血症

C．癫痫

D．维生素D缺乏性手足抽搐症

E．婴儿痉挛症

影响听力筛查的主要因素有哪些?

注意缺陷多动障碍的治疗

A.氟哌啶醇

B.电抽搐治疗

C.心理行为治疗为主

D.哌甲酯

E.丙咪嗪

如果大便化验为有较多的脂肪球，而需继续哺母乳，此时应该

A．先停哺两顿，以后继续哺母乳

B．仅吸吮最初一部分乳汁

C．仅吸吮最后一部分乳汁

D．仅吸吮中间一部分乳汁

E．仅吸吮第一及中间一部分乳汁

肾病综合征的主要治疗措施包括

A．低盐、低蛋白饮食

B．泼尼松正规治疗[足量2mg/(kg?d)，疗程至少4周]

C．对有高凝指标的患者，加用抗凝治疗(如尿激酶等)

D．预防和治疗感染

E．常规给予利尿药

目前应急诊处理

A．静脉输3：2：1液

B．输5％碳酸氢钠纠酸

C．静脉补充10％葡萄糖酸钙

D．立即补充10％氯化钾

E．使用抗病毒药物

8个月婴儿，发热、咳嗽1周，稽留高热，今惊厥1次(当时体温39℃)。查体：体温39.5℃，烦躁，前囟略饱满，面色发绀，呼吸50次/分，双肺少许细湿啰音，心率140次/分，脑膜刺激征阴性，最可能的诊断是()

A.支气管肺炎合并高热惊厥

B.腺病毒肺炎合并中毒性脑病

C.毛细支气管炎合并心力衰竭

D.毛细支气管炎合并高热惊厥

E.支气管肺炎合并心力衰竭

出生时不存在以后逐渐出现的反射是

儿童期情绪障碍

A.氟哌啶醇

B.电抽搐治疗

C.心理行为治疗为主

D.哌甲酯

E.丙咪嗪

确诊的检查为

A．骨骼X线检查

B．染色体检查

C．血清T3、T4检查

D．尿氨基酸过筛

E．智力测定

此题为判断题(对，错)。

7岁男孩，身高150 am，消瘦，睾丸小，染色体核型为48，XXXY

A.肝豆状核变性

B.苯丙酮尿症

C.先天性卵巢发育不全

D.先天性睾丸发育不全

E.21-三体综合征

支气管肺炎又称

A．间质性肺炎

B．小叶肺炎

C．毛细支气管炎

D．大叶肺炎

E．吸入性肺炎

确诊的检查为

A．骨骼X线检查

B．染色体检查

C．血清T3、T4检查

D．尿氨基酸过筛

E．智力测定

在下述各种细胞中，主要执行抗病毒效应功能的是

A．中性粒细胞

B．细胞毒性T淋巴细胞

C．B淋巴细胞

D．树突状细胞

E．嗜酸性粒细胞

A.改善腹痛

B.改善关节症状

C.减少肾脏损害

D.不能减轻紫癜

E.不能防止复发

一个同事问你在产房空气氧能否用于正压人工呼吸，以下哪一项答案与NRP推荐的是一致的? ()

A.足月新生儿复苏中当要求正压通气时，新生儿复苏教程推荐使用100%浓度的氧。

B.早产儿复苏开始用空气(21%浓度的氧)，以后在血氧饱和度仪的指导下用空氧混合仪调整给氧浓度，达到氧饱和度的目标值。

C.足月儿复苏开始时用空气(21%浓度的氧)，以后在血氧饱和度仪的指导下用空氧混合仪调整给氧浓度，达到氧饱和度的目标值。

D.研究指出复苏时用

此题为判断题(对，错)。

A、学龄期起病，病程3个月以上

B、学龄期起病，病程6个月以上

C、7岁前起病，病程3个月以上

D、7岁后起病，病程12个月以上

E、学龄前即起病，病程6个月以上

最佳治疗措施是

A．应用肺表面活性物质

B．机械通气

C．对症处理

D．应用地塞米松

E．大剂量抗生素

抢救措施包括

A．立即平卧，就地抢救，采用头低足高位

B．安定静脉注射

C．0．1％肾上腺素皮下注射

D．地塞米松静脉注射

E．应用多巴胺升压

维生素B12缺乏与叶酸缺乏所致营养性巨幼细胞性贫血的区别点在于

A．贫血症状的轻重

B．肝脾大的程度

C．精神神经症状的有无

D．血常规改变的不同

E．骨髓象改变的不同

下列各种论述中，不正确的是()。

A、92%的新生儿于生后24小时内排尿

B、99%的新生儿于生后48小时内排尿

C、超过48小时末排尿者多为病理性

D、初生头几天每日排尿约5～10次

E、新生儿尿液呈低张尿

下列一组病案中，没有明显不当的是

A．女婴3个月，发热2天伴轻咳。查体：体温38℃，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺无异常

B．男婴2个月，足月出生，体重4kg，身长53cm，前囟1．5cm×1．5cm，心肺无异常，肝肋下1cm，拥抱、握持反射仍存在

C．幼儿23个月，生后无特殊，现走得好，会叫自己的名字。体检：营养发育好，身材匀称，前囟已闭，头围48cm，胸围50cm

D．婴儿10个月，活泼可爱，会叫“爸爸、妈妈”，能独立行走，克氏征阳性，握持反射存在

E．男孩4岁，因牙痛就诊，检查发现除第3乳磨牙外，余齿不同程度受蛀

患儿男，11岁。生时即发现左头面部有隆起的肿块，此后肿块缓慢生长，2岁时影响视物。生长发育较同龄儿迟缓，父亲具有同样病史。专科情况：左侧头皮下、颜面部均可触及质软肿块，约23cm×15cm；视觉功能丧失；躯干及四肢可见散在、大小不等的咖啡牛奶样斑，受侵犯部位的颅骨、下颌骨、胸部可触及2、3肋骨呈虫蚀样改变。CT显示：左侧面颊中及额颞部，左侧颞下窝及左眼眶大范围软组织块，左眼球及左侧颅中凹发育畸形。考虑诊断为

A．肾上腺脑白质营养不良

B．结节性硬化症

C．苯丙酮尿症

D．Sturge-Weber综合征

E．神经纤维瘤病

如血钠为129mEq/L，该患儿可能的诊断是

A．等渗中度脱水

B．等渗重度脱水

C．低渗中度脱水

D．低渗重度脱水

E．等渗轻度脱水

一患儿呼气困难，辅胁呼吸肌帮助呼吸运动，吸氧下PaO2、75mmHg，PaCO260mmHg。最可能的原因是

2岁男孩，发热、咽痛3天，平时易感冒。查体：体温39℃，右颈及颌下各有一个花生米大小淋巴结，有触痛，咽充血，扁桃体肿大，有黄白色分泌物，颈无抵抗，心率130次／分，律齐，两肺未闻啰音，肝肋下2．5cm，脾肋下2．0cm。血红蛋白105g／L，红细胞数3．3×1012／L，白细胞数52×109／L，中性粒细胞杆状0．38，分叶0．40，淋巴细胞0．12，有10％形态较大，核染色质细致的似为幼稚细胞，血小板9×109／L。在门诊遇此病例，首先应采取下述哪项诊断措施

A．测白细胞碱性磷酸酶

B．抽血做嗜异凝集试验

C．咽拭子培养+药敏试验

D．骨髓穿刺细胞分类

E．淋巴结穿刺液涂片或淋巴结活组织检查

胸膜炎

A.疼痛常在胸廓的下部或前部，在胸廓活动时明显

B.疼痛常在肋缘或斜方肌处有放射痛

C.疼痛常在心前区或胸骨后方，可放射到左肩或腹部

D.疼痛常固定于病变局部且常有压痛

E.疼痛多位于下胸部

1岁男孩，高热、频繁呕吐1天。查体：面色较苍白，双眼凝视，心肺无异常，颈软，克、布氏征(-)。血常规：白细胞18×109／L，N 85％，L 15％。最不能排除下列哪种疾病

A．早期化脓性脑膜炎

B．病毒性脑炎

C．早期结核性脑膜炎

D．急性胃炎

E．上呼吸道感染

患儿8岁，心电图示窦性心动过速，有临床意义的是

A．活动时心率快

B．睡眠时心率快

C．发热时心率快

D．情绪激动时心率快

E．考试时心率快

哪一种疾病最不需要鉴别

A．肾炎性肾病

B．狼疮性肾炎

C．遗传性肾炎

D．IgA肾炎

E．尿路感染

母乳排空的时间

A.1～1.5小时

B.1.5～2小时

C.2～3小时

D.3～4小时

E.4～6小时

法洛四联症患儿突然昏厥抽搐最常见的原因是 ( )

A.长期缺氧所致

B.血液黏滞引起脑血栓

C.肺动脉漏斗部肌肉痉挛

D.合并脑脓肿

E.并发脑膜炎

小儿肠套叠诊断首选的检查是

A．钡剂灌肠

B．腹部X线平片

C．腹部CT

D．空气灌肠

E．腹部B超

结核菌引起人体发病主要取决于

A．菌群类型

B．细菌数量

C．细菌毒力

D．体液免疫的强弱

E．细胞免疫的强弱

如果此患儿血压急剧增高，出现惊厥，首选的处理是

A．强力利尿剂

B．硝苯地平口服

C．硝普钠静滴

D．快速使用全量洋地黄化

E．口服复方降压片

如果患儿诊断为化脓性脑膜炎，抗生素的选择

A．红霉素+丁胺卡那

B．万古霉素

C．青霉素+氨苄西林

D．氯霉素

E．利福平

A、新生败血症

B、新生儿胎粪延迟排出

C、新生儿溶血病

D、新生儿母乳性黄疸

E、地中海贫血

新生儿满()后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访，建立儿童保健册。

A.7天内

B.10天内

C.28天

D.30天

肝豆状核变性早期损害的器官是

A．肝脏

B．神经系统

C．眼

D．肾脏

E．骨骼系统

男孩，10岁，发热、头痛半天，伴呕吐。体温39℃，神萎，面色苍白，全身皮肤可见淤点、淤斑，颈抵抗可疑，心率120次／分钟，心音低钝，腹软，克氏征阳性。血白细胞数21×109／L，血小板20×109／L

A.流行性脑脊髓膜炎

B.化脓性脑膜炎

C.病毒性脑炎

D.乙型脑炎

E.结核性脑膜炎 下列病例哪种诊断可能性最大：

(41～43题共用题干)

患儿6个月，7kg，因呕吐腹泻2天而入院，入院检查：呼吸46次/分，心率140次/分，前囟1cm×1cm，明显凹陷，皮肤弹性较差；心音稍钝，尿量少；血清钠132mmol/L， CO2CP 9.6mmol/L。

患儿除有脱水之外还存在

A．碱中毒

B．酸中毒

C．酸中毒合并碱中毒

D．低钾血症

E．低镁血症