儿科主治经典例题6卷
儿科主治经典例题6卷 第1卷
A、6岁
B、8岁
C、10岁
D、12岁
E、14岁
苯丙酮尿症患儿出现神经系统症状的机制是
A．生物蝶呤缺乏
B．酪氨酸不足
C．继发性肾上腺素不足
D．继发性甲状腺素不足
E．高浓度苯丙氨酸及其旁路代谢产物对脑细胞的损害
特应质者具有的特点以下错误的是
A．对异种蛋白过敏
B．有明显的家族遗传倾向
C．血清IgE值高
D．血清IgE值低
E．外周血嗜酸性细胞增多
早产儿胃食管反流最适宜的检测方法是
A．食管下段pH值监测
B．食管镜检查
C．同位素扫描
D．上消化道钡餐造影
E．腹部B超
通过下鼻饲或口胃管的方式，将检测装置置于食管下段，检测pH变化，从而了解有无胃食管反流，简便易行，无副作用。
左向右分流型先天性心脏病中最常见的并发症是
A．亚急性细菌性心内膜炎
B．支气管肺炎
C．充血性心力衰竭
D．喉返神经麻痹
E．脑栓塞
新生儿肝炎与先天性胆道闭锁鉴别中最有价值的是
A．黄疸发展迅速
B．大便颜色
C．小便颜色
D．动态观察胆红素
E．有无先天感染
某一小学最近正在流行猩红热。下列哪一项不是诊断本病的主要临床依据
A．发热、咽痛、扁桃体虹肿且可有脓性渗出物
B．全身皮肤出现弥漫性鲜红色高出皮面的粟粒疹
C．口腔、黏膜充血，有时可见舌质红、乳头红呈杨梅状
D．出疹时可见到口周苍白圈
E．常可发生变态反应性并发症
E。诊断猩红热主要临床依据包括：发热、咽痛、扁桃体红肿且可有脓性渗出物；口腔、黏膜充血，有时可见舌质红、舌乳头红，呈杨梅状；出疹时可见到口周苍白圈；全身皮肤出现弥漫性鲜红色高出皮面的粟粒疹等。
A.病毒感染
B.萘瑟菌属感染
C.真菌感染
D.原虫感染
E.支原体感染
儿科主治经典例题6卷 第2卷
(46～48题共用题干)
11岁，女孩，近1个月多食易饥、消瘦，面红易激动，自觉心悸并发现颈部增粗。
最可能的诊断是
A．单纯性甲状腺肿
B．Graves病
C．糖尿病
D．心动过速
E．桥本病
B。甲亢导致基础代谢增高。
婴儿的心率( )
A.70～90次/分
B.80～100次/分
C.100～120次/分
D.110～130次/分
E.120～140次/分
儿童孤独症的临床特征为
A.不随意.突发.快速.重复和非节律性的抽动
B.语言障碍.社会交往障碍.兴趣范围狭窄和行为模式重复刻板
C.注意力缺陷.多动和冲动
D.全身强直.阵挛或强直一阵挛性发作，意识障碍
E.紧张不安.忧虑.睡眠障碍及躯体不适症状
生后2天，出现黄疸，肝、脾略大。血总胆红素255μmol/L(15mg/dl)。血型“A”型， Rh阳性，直接抗人球蛋白试验阴性，抗体释放试验，IgG抗A抗体阳性。此患儿诊断是
A．新生儿生理性黄疸
B．新生儿ABO血型不合溶血症
C．新生儿肝炎早期
D．新生儿Rh血型不合溶血症
E．新生儿早期败血症
B。根据抗体释放试验，新生儿早期出现黄疸等可考虑ABO血型不合溶血病。
散发性克汀病的治疗原则是
A．早期诊断、早期治疗
B．根据年龄调整剂量
C．注意剂量个体化
D．终身服药
E．定期监测甲状腺功能和骨龄
ABCDE。本病应早期确诊，尽早治疗，以减小对脑发育的损害。一旦诊断确立,应终身服用甲状腺制剂，不能中断，否则前功尽弃。
此题为判断题(对，错)。
A、单纯随机抽样
B、整群抽样
C、系统抽样
D、分层抽样
E、多阶段抽样
A、骨龄摄片+心脏彩超
B、血清促性腺激素测定+染色体核型分析
C、染色体核型分析+心脏彩超
D、B超盆腔扫描+染色体核型分析
E、胸部X线拍片+心脏彩超
儿科主治经典例题6卷 第3卷
新生儿轻度窒息的表现不包括()
A、皮肤紫绀
B、呼吸减弱或不规则
C、心音尚有力但不规则
D、呼吸微弱或无
男孩，1岁，5天前低热2天，近2天热又起，伴哭闹，拒抱，四肢活动正常。曾接触过脊髓灰质炎患儿，如病情好转，怀疑脊髓灰质炎无瘫痪型，该病儿病程终止于
A.潜伏期
B.前驱期
C.瘫痪前期
D.瘫痪期
E.恢复期
关于婴儿期的预防接种程序，不正确是：()
A.出生时接种卡介苗
B.2个月开始口服脊髓灰质炎疫苗
C.3个月接种百白破疫苗
D.6个月接种麻疹疫苗
小儿体格发育测量的各项指标中，最重要的指标是：()
A.身长
B.体重
C.头围
D.胸围
E.囟门
(53～56题共用题干)
男、12岁，3周前患猩红热，近5天眼睑水肿，3天来加重，尿色如剩茶水样，且尿量逐日减少。
为确诊，最重要的检查是
A．尿常规
B．肾功能
C．血C3及ASO
D．尿红细胞形态检查
E．肾B超
C。该患儿为学龄期儿童，发病前有前驱感染史，症状有水肿、血尿，尿量减少，需查血C3及ASO以除外急性肾小球肾炎。
此病最常见的并发症是
A．心力衰竭
B．支气管扩张
C．脓胸
D．中毒性脑病
E．休克
呼吸道合胞病毒肺炎喘憋严重者合并心力衰竭、呼吸衰竭常见。
化验网织红细胞增高，血小板降低见于
E。溶血性尿毒症综合征时血红蛋白下降明显，可低至30～50g/L，末梢血网织红细胞明显增高，血涂片可见红细胞形态异常，呈三角形、芒刺形、盔甲形及红细胞碎片等。白细胞(WBC)数大多增高，可达(20～30)×109/L，血小板减少见于90%的病人，可低至10×109/L，持续1～2周后逐渐升高。骨髓检查见巨核细胞数目增多、形态正常，未能测出血小板抗体，Coomb试验阴性。
下列哪种肺炎易合并脓胸
A．支气管肺炎
B．金黄色葡萄球菌肺炎
C．呼吸道合胞病毒肺炎
D．支原体肺炎
E．腺病毒肺炎
B。脓胸常由金黄色葡萄菌引起，革兰阴性杆菌次之。
儿科主治经典例题6卷 第4卷
急性肾衰竭透析的指征以下哪项是错误的
A．严重水潴留，有肺水肿、脑水肿的倾向
B．血钾≥5．5mmol／L
C．血浆尿素氮＞29mmol／L，血浆肌酐＞707．2μmmol／L
D．严重酸中毒
E．药物或毒物中毒
急性肾衰竭的透析指征：①已有尿毒症症状，如恶心、呕吐、精神神经症状等。②少尿无尿大于2天，有明显水钠潴留、心力衰竭、肺水肿征兆时。③高钾血症，血钾6．5mmol／L以上，或心电图疑有高血钾图形。④BUN29mmol／L(80mg／d1)，Scr530．4～707．2ttmol／L(6～8mg／d1)。⑤高分解代谢型：即每日BUN上升14．3mmol／L(40mg／d1)，Scr上升177μmol／L(2mg／d1)，钾上升1～2mmol／L，血清HCO-3下降2mmol／L。⑥非高分解代谢型，但如少尿超过2日，伴有下列任何一项者：体液潴留征(如眼球结膜水肿、胸腔积液、心脏奔马律)；氮质血症症状重；Scr442μmol／L(约5mg／d1)，CCr≤7～10ml／(min·1．73m2)，BUN21．4mmol／L(60mg／d1)，CO2CP≤13mmol／L。⑦输入错误血型引起溶血。
10岁女孩，干咳2周，加重1周，有时表现为百日咳样咳嗽，痰带血丝，发热不规则。查体：两肺散在干啰音，右背下偶闻中湿啰音，血白细胞计数正常，红细胞沉降率快，PPD试验(-)，X线胸片示右肺下叶淡薄片状阴影，右肺门纹理重延伸至肺野。
为明确诊断应做哪项检查
A．嗜异凝集试验
B．冷凝集试验
C．ASO
D．血清补体C3
E．结核抗体
6个月小儿接触水痘后，注射丙种球蛋白主要起到什么作用
A．防止继发感染
B．防止发病
C．若发病可以减轻症状
D．无预防作用
E．以上都不是
女、2岁6个月，入院前5天患儿开始腹泻，伴低热、呕吐；昨起尿少，尿色如酱油。查体患儿呈贫血貌，眼睑微肿、巩膜轻度黄染；皮肤可见出血点，BP15/10kPa(115/80 mm- Hg)。BUN12.8mmol/L，Scr114μmol/L。尿镜检RBC满视野/HP，血常规Hb68.0/ L,PLT80×109/L,网织红细胞7.2%，血涂片可见破碎红细胞。最可能的诊断是
A．紫癜肾炎
B．急性肾炎
C．溶血性尿毒症综合征
D．急性肾衰竭
E．急性黄疸型肝炎，肝肾综合征
C。溶血性尿毒症综合征临床表现以溶血性贫血、血小板减少和肾衰竭为特点。前驱期有类似肠炎的症状。
1岁半男孩，1个月来痉挛性阵发性咳嗽，伴低热来诊。双肺呼吸音粗，未闻及啰音。结核菌素试验，红肿硬结直径18mm。X线胸透：右肺门阴影增大模糊，右中叶不张。接种过卡介苗，用过青霉素和先锋霉素V等，效果不好。血白细胞9.5×109/L，中性0.40，淋巴0.60。初步诊断是
A.肺炎合并肺不张
B.百日咳合并肺炎
C.支气管淋巴结核
D.肺原发综合征
E.支气管异物
病毒性脑膜炎最常见的病原是
A．肠道病毒
B．腮腺炎病毒
C．EB病毒
D．CMV病毒
E．微小病毒
与上述其他疾病相鉴别的重要实验室检查为
A．心电图
B．脊髓磁共振
C．肌电图和(或)脑脊液
D．脑电图
E．脑脊液
C。若证实脑脊液蛋白～细胞分离和神经传导功能异常，即可确立本病诊断。
该患儿最适宜的治疗是
A．红霉素
B．青霉素
C．头孢氨苄
D．病毒唑
E．新青霉素Ⅱ(苯唑西林)
儿科主治经典例题6卷 第5卷
(86～88题共用备选答案)
A．苯妥英钠
B．普罗帕酮
C．利多卡因
D．阿托品
E．普萘洛尔
洋地黄中毒频发室性期前收缩治疗首选
7个月婴儿，体重5kg，腹壁皮下脂肪厚度0.2cm，精神差，食欲不佳，常腹泻，面色苍白，血红蛋白75g/L，红细胞3.2×1012/L，应诊断为：（ ）。
A．营养不良Ⅰ度，缺铁性贫血
B．营养不良Ⅱ度，巨幼红细胞性贫血
C．营养不良Ⅲ度，缺铁性贫血
D．营养不良Ⅱ度，缺铁性贫血
E．营养不良Ⅲ度，巨幼红细胞性贫血
营养不良Ⅱ度的诊断标准为：体重低于正常25%-40%；腹壁皮下脂肪近于消失，在0.4cm 以下，四肢、面部皮下脂肪减少，皮肤弹性差，肌肉明显松弛；身长较正常低；抑郁不安、不活泼。6个月-6岁者小儿Hb正常值为110g/L（11g/dl）红细胞约为3.0×1012/L，该患儿血红蛋白降低比红细胞减少更为明显，符合小细胞低色素贫血特点。
A、心室颤动
B、心动过缓-心动过速综合征
C、完全性房室传导阻滞引起阿-斯综合征发作
D、窦房传导阻滞引起严重心动过缓
E、反复发作的颈动脉窦性昏厥和心室停顿
支气管哮喘可有
D。支气管痉挛、管壁炎症性肿胀、黏液栓形成和气道重塑使患儿气道受阻，呼气时有气道高反应，产生呼气性呼吸困难。
患儿，2岁，少哭，便秘，不能独立行走，不能叫爸爸、妈妈，诊断为甲状腺功能低下，下列哪种治疗错误
A．立即开始用药治疗
B．开始服用5～10mg／d甲状腺片
C．每隔2～4周增加5～10mg／d，至精神食欲好转，便秘改善，甲状腺功能无亢进时改为维持量
D．长期服用碘剂
E．终身服用
腺病毒肺炎发生()。
A、脓胸
B、胸腔积液
C、肺大泡
D、肺实变
E、心包炎
A.合并感染时选用适当抗生素
B.联合免疫缺陷者输冷冻血浆
C.选择性IgA缺乏者静注丙种球蛋白
D.细胞免疫缺陷可行胎儿胸腺移植
E.骨髓移植可用于先天性胸腺发育不全
预防先心病发生的关键时期为
A．怀孕3～6个月
B．分娩前1个月
C．怀孕3个月以内
D．怀孕6～8个月
E．分娩后当天
C。怀孕3个月以内为预防先心病发生的关键时期。
儿科主治经典例题6卷 第6卷
假设：凝血酶原时间正常对照17秒，患者12秒。纤维蛋白原定量：4g／L。抗核抗体：阴性。静脉肾盂造影示肾影稍大，泌尿系未见阳性结石及钙化影。下腔静脉造影(从右股静脉送人F4造影管)显示下腔静脉狭窄，狭窄部位相当于右房人口处以下长约3．5cm，双肾静脉起始部显示，双下腔静脉。根据以上检查结果，主要治疗措施是什么 A．低分子右旋糖酐 B．输注肝素 C．大剂量维生素C D．口服双嘧达莫 E．活血化瘀中药 F．静注654-2 G．静注蝮蛇抗栓酶 H．抗生素
根据凝血酶原时间缩短、纤维蛋白原定量增高这一提示，该患儿目前处于高凝状态。下腔静脉造影显示下腔静脉狭窄，狭窄部位相当于右房入口处以下长约3．5cm。说明该患儿有下腔静脉的血栓形成。鉴于患儿的高凝状态，其主要的治疗原则是在治疗原发病的基础上加抗凝治疗。可用于抗凝治疗的药物很多。本答案中B、D、E、G项均是可选择的药物，所以是正确的。显然，大量维生素C及扩张血管剂654-2对本病血栓形成的治疗无帮助，所以是错误的。至于低分子右旋糖酐，虽然对改善微循环有一定的作用，但本例患儿已经产生了下腔静脉这样的大血管血栓，使用低分子右旋糖酐已难以改变，故第一项属无效答案。感染是造成血栓形成的原因之一，但本例并没有提示该患儿目前有感染的情况，因此，H项可不选。
百日咳痉咳期最主要的临床特点是
A．面部及眼睑水肿
B．舌系带溃疡
C．睑结膜及面部有小出血点
D．阵发性痉挛性咳嗽
E．咳嗽日轻夜重
4个月婴儿，昨日种了百白破混合疫苗，今日有轻度发热，稍哭吵不安。查：体温38．2℃(肛表)，右上臂外侧注射部位有轻微红肿。咽无充血，心肺无异常发现。下列哪项处理最恰当
A．暂不用药
B．口服抗生素
C．口服退热药
D．口服抗病毒药
E．同时口服抗生素和抗病毒药
对营养性巨幼细胞性贫血可疑病例的诊断措施中，下列哪项为首选()。
A.血清叶酸含量测定
B.血清维生素B12测定
C.血清铁含量测定
D.骨髓象检查
E.叶酸、维生素B12试验性诊断治疗
最低的部位是
A．左心房
B．左心室
C．右心房
D．脐静脉
E．脐动脉
E。约80%的血液经动脉导管与来自升主动脉的血汇合后，进入降主动脉(以静脉血为主)，供应腹腔器官及下肢，同时经过脐动脉回至胎盘，换取营养及氧气。
2岁小儿身材矮小、匀称，下列哪项诊断不太可能
A．垂体性侏儒症
B．慢性腹泻
C．克汀病
D．营养不良
E．生长迟缓
由于克汀病的身材不匀称，上部量大，因此不可能。
足月新生儿从母体获取的铁足够生后使用多久
A．1～2周
B．3～4周
C．5～8周
D．2～3个月
E．4～5个月
目前最适当的处理是
A．祛除诱因
B．输母血
C．输G-6-PD正常的浓缩红细胞
D．水化、碱化尿液，疏通微循环，保持电解质平衡
E．输三洗血+激素
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