2022儿科主治考试答案8卷
2022儿科主治考试答案8卷 第1卷
利福平的毒性反应
A.听神经损害
B.肝损害
C.球后神经炎
D.胃肠道反应
E.骨髓抑制
A、生理性黄疸
B、败血症
C、CMV感染
D、新生儿溶血症
E、母乳性黄疸
新生儿肺透明膜病多发生于( )
A、足月儿
B、早产儿
C、过期产儿
D、足月小样儿
A、脑水肿
B、颅内出血
C、细菌性脑膜炎
D、脑室扩大
E、脑脱髓鞘病变
(35～36题共用题干)
女，10岁．诊断脓胸，住院第2天发生呼吸困难，发憋，烦躁，心率快，右下肺叩浊，右上肺叩鼓音。
可能发生
A．张力性脓气胸
B．呼吸衰竭
C．支气管胸膜瘘
D．心力衰竭
E．气胸
A。脓胸病史，出现呼吸困难、发憋、烦躁、心率快的症状和右下肺叩浊、右上肺叩鼓音的体征，可能发生张力性脓气胸。
1岁，男，患过3次肺炎，多次腹泻，2次严重败血症，皮肤化脓感染，其肺炎好发的原因可能为
A．原发免疫缺陷症
B．先天性气管、支气管发育异常
C．先天性心脏病
D．微量元素缺乏
E．鼻窦炎
A。原发性免疫缺陷病是一组少见病，与遗传相关，常发生在婴幼儿，出现反复感染，严重威胁生命。
吉兰-巴雷综合征最适合的检查是
A。吉兰-巴雷综合征最适合的检查是脑脊液检查。
以下哪项符合急性风湿热的次要表现
A．ASO＞500U
B．心脏炎
C．发热
D．舞蹈病
E．多关节炎
小儿时期中性粒细胞与淋巴细胞两次比例相近发生在什么时间
A．1～2天与1～2岁
B．2～4天与2～4岁
C．4～6天与4～6岁
D．6～8天与6～8岁
E．8～20天与8～10岁
2022儿科主治考试答案8卷 第2卷
代偿性呼吸性酸中毒
A.PH 7.35，PCO265MMHG，BE+8
B.PH 7.20，PCO225MMHG，BE-10
C.PH 7.50，PCO245MMHG，BE+8
D.PH 7.40，PCO240MMHG，BE-2
E.PH 7.25，PCO270MMHG，BE+3 判断下列血气分析结果
OT试验呈假阴性者如下述，除一项外：
A.重度营养不良
B.重症粟粒性肺结核
C.免疫功能低下
D.接种卡介苗8周内
E.急性传染病后
腹泻患儿当脱水和酸中毒纠正后出现抽搐，可能为
患儿气喘的原因是
A．支气管平滑肌痉挛
B．支气管黏膜炎症水肿
C．胸腔内淋巴结肿大压迫气管
D．肿瘤浸润
E．以上都不对
A、百日咳
B、百日咳合并肺炎
C、支气管淋巴结结核
D、原发综合征
E、支原体肺炎
患儿，男，4个月，因嗜睡、抽搐昏迷1小时来急诊。查体：体温38．4℃，前囟膨隆，呼吸44次／分，双肺散在细湿啰音，心率140次／分，肝肋下2cm。血常规：白细胞22×109／L(2．2万／mm3)，N 75％。
首先要给予的治疗是
A．缓慢静脉注射安定，静脉补钙
B．肌内注射安痛定及安定
C．缓慢静脉注射安定，快速静脉滴注20％甘露醇
D．肌内注射苯巴比妥及维生素D3
E．缓慢静脉注射毛花苷C及钙剂
A、过期产儿、适于胎龄儿
B、过期产儿、大于胎龄儿
C、早产儿、适于胎龄儿
D、足月儿、适于胎龄儿
E、足月儿、大于胎龄儿
肾炎性肾病
A.选择性蛋白尿
B.持续性氮质血症
C.红细胞沉降率正常
D.尿钙增高
E.发病初期，血清C3一过性降低
维生素B12缺乏与叶酸缺乏所致营养性巨幼细胞性贫血的区别点在于
A．贫血症状的轻重
B．肝脾大的程度
C．精神神经症状的有无
D．血常规改变的不同
E．骨髓象改变的不同
2022儿科主治考试答案8卷 第3卷
某男孩，春节生于内蒙古呼盟牧区，现为生后第6天，不明原因出现高热。查体：臀部软组织广泛红肿，稍硬，中央区皮肤暗红，有"浮飘"感。最可能的诊断是
A、硬肿症
B、尿布疹
C、皮下坏疽
D、丹毒
E、湿疹
患儿，男，6岁。一个月前曾感冒，3天后面部开始水肿，并逐渐波及全身，伴尿少。近3天发热39℃，腹痛，呕吐1次。查体：血压120／90mmHg，面部明显水肿，两肺有干啰音，心音有力，律齐，腹部膨隆，移动浊音阳性，全腹有压痛，左下腹轻度反跳痛。化验：尿蛋白(+++)，红细胞2～3／HP，血白细胞19．6×109／L，N 0．87，L 0．13。下列诊断哪项可能性最大
A．急性肾小球肾炎合并腹膜炎
B．肾病综合征合并支气管炎
C．肾病综合征合并原发性腹膜炎
D．肾病综合征合并阑尾炎穿孔
E．肾病综合征合并结核性腹膜炎
婴儿8个月时哪项不正常
A．体重8kg
B．比头围43cm
C．扶着坐
D．前囟1cm×1cm
E．后囟已闭
C。8个月婴儿体重8kg左右，头围 45cm左右，后囟已闭(出生时后囟很小或已闭合，至迟6～8周龄闭合)，前囟1cm×1cm (前囟出生时1.5～2cm，以后随颅骨生长而增大，6个月左右逐渐骨化而变小，在1～1.5岁闭合)；6个月时能双手向前撑住独坐；8个月时能坐稳。
鉴别非典型苯丙酮尿症，需进行（ ）。
A．Guthrie细菌生长抑制试验
B．尿蝶呤分析
C．尿有机酸分析
D．尿三氯化铁试验
E．尿2，4-二硝基苯肼试验
该患儿入院后做进一步检查应首先考虑
A．脑脊液检查
B．血常规及血培养
C．乙型脑炎特异性IgM
D．大便常规及培养
E．OT试验
A、破伤风
B、缺氧缺血性脑病
C、低血糖脑损伤
D、颅内出血
E、新生儿寒冷损伤综合征
该药常见的副作用有
A．嗜睡、兴奋、皮疹
B．肝损害、白细胞下降，饮食增加
C．嗜睡、恶心、呕吐
D．烦躁、肝损害、眼震
E．皮疹、白细胞下降、呼吸道分泌物增加
A。头晕、困倦，少数病人可出现皮疹、药热、剥脱性皮炎等过敏反应。
(59～60题共用题干)
男、2岁，水肿1周，加重3天。体检：高度水肿，腹水征(＋)，阴囊水肿。
首先需要检查的是
A．肾功能(包括A/G，BUN，Scr，CHO)
B．尿常规
C．24小时尿蛋白定量
D．血浆纤维蛋白原
E．血清蛋白电泳
B。小儿肾病综合征(NS)是一组由多种原因引起的肾小球基膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。临床有以下四大特点：①大量蛋白尿；②低白蛋白血症；③高脂血症；④明显水肿。以上第①、②两项为必备条件。尿液分析常规检查：尿蛋白定性多在(＋＋牛)，约15%有短暂镜下血尿，大多可见透明管型、颗粒管型和卵圆脂肪小体。蛋白定量：24小时尿蛋白定量检查超过40mg(h?m2)或＞50mg/(kg?d)为肾病范围的蛋白尿。尿蛋白/尿肌酐(mg/ mg)，正常儿童上限为0.2，肾病＞3.5。
下列哪项治疗措施最有效
A．放疗
B．化疗
C．造血干细胞移植
D．免疫治疗
E．支持治疗
家族性HLH除加强支持治疗和并发症的治疗外，目前尚无特效治疗。根本性治疗是同种异体造血干细胞移植。
2022儿科主治考试答案8卷 第4卷
小儿出生后的体重增长速度较快，是出生时的体重4倍的是
与单核一巨噬细胞功能关系最为密切的细胞因子是
A．IL-4、IL-5、IL-7
B．IL-4、IL-10、IL-β
C．IL-6、IL-23、IL-17
D．IL-12、IFN-γ、GM-CSF
E．ET-1、TNF-α、IFN-α
男，孕?个月早产，生后36小时因吸人性肺炎而住院，查体：胸骨左缘第2肋间有较响亮收缩期杂音，心彩超示有动脉导管未闭和左向右分流，应如何治疗
A．治疗肺炎，待3～4岁后手术治疗
B．观察到3个月后不闭合可手术
C．立即手术根治
D．治疗肺炎并口服消炎痛治疗
E．立即应用心导管将未闭的动脉导管进行封堵
D。早产儿动脉导管未闭的处理视分流大小、呼吸窘迫综合征情况而定。症状明显者，需抗心力衰竭治疗，生后1周内使用吲哚美辛治疗，仍有10%的病人需手术治疗。
如维生素D应用剂量过大，怀疑维生素D中毒，以下哪项是错误的
A．有维生素D过量的病史
B．早期血钙＞3mmol／L
C．早期血钙＜3mmol／L
D．可出现氮质血症
E．X线检查：长骨干骺端钙化带增宽致密
新生儿期是指 ( )
A.自出生后脐带结扎开始到满28天
B.胎龄满28周到出生后满7天
C.自出生后脐带结扎开始到满30天
D.自出生后脐带结扎开始到满7天
E.胎龄满37周到出生后满28天
发展中国家小儿肺炎的病原体主要为()
A.支原体
B.衣原体
C.细菌
D.真菌
E.病毒
新生儿呼吸窘迫综合征出现呼吸困难的时间是
A．生后2小时内
B．生后1小时内
C．生后12小时内
D．生后24小时内
E．生后36小时内
新生儿呼吸窘迫综合征出现呼吸困难的时间是6～12小时内。
营养性缺铁性贫血患儿，发热、咳嗽2周，诊断为金黄色葡萄球菌肺炎、肺脓肿，血 RBC3×1012(上标)/L，Hb65g/L,经头孢唑啉静脉点滴，口服硫酸亚铁及维生素C治疗2周，仍有发热，网织红细胞不上升，血象无改变，最佳治疗选择是
A．肌注右旋糖酐铁
B．输血
C．加大口服硫酸亚铁剂量
D．加用维生素D12(下标)及叶酸
E．更换抗生素并输血
A。注射铁剂：其适应证是：①诊断肯定但口服铁剂后无治疗反应者；②口服后胃肠反应严重，虽改变制剂种类、剂量及给药时间仍无改善者；③由于胃肠疾病胃肠手术后不能应用口服铁剂或口服铁剂吸收不良者。该患儿符合第一条，而且尚不够输血指征。
A、预防和治疗感染
B、不宜输血或新鲜血制品，以防发生GVHD
C、若必须输血或新鲜血制品时，应先将血液进行X线照射，供血者应做巨细胞病毒筛查
D、最好不做扁桃体和淋巴结切除术
E、可以做脾切除术
2022儿科主治考试答案8卷 第5卷
淋病的传播途径有
A．呼吸道传播
B．消化道传播
C．性接触传播
D．血液传播
E．与淋病患者共用浴盆、毛巾等接触传播
CE。性接触传播是淋病的主要传染形式，也可通过污染的衣裤、床上用品、毛巾、浴盆、马桶等间接感染。
(46～48题共用题干)
男，8岁。间断头胀、恶心想吐3个月。烦躁不安、面色苍白、多汗及视物模糊1天。测血压为200/140mmHg。血压呈阵发性升高，24小时尿游离去甲肾上腺素及VMA轻度增高。
此时拟诊断为
A．恶性高血压
B．高血压危象
C．高血压脑病
D．肾性高血压
E．原发高血压
B。因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤阵发性高血压发作、突然停药等诱因，小动脉发生强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血供，症状头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视物模糊等。
感染性休克与心源性休克鉴别，有助于鉴别诊断的检查是
A．叩诊心界是否扩大
B．心电图
C．心脏听诊有无奔马律，有无严重心律失常
D．心脏B超
E．中心静脉压
ABCDE。有无心衰的表现。
新生儿期的定义()
A.自出生脐带结扎起到满27天
B.自出生脐带结扎起到刚满28天为止
C.自出生脐带结扎起到满1个月
D.自出生脐带结扎起到满7天
E.自出生脐带结扎起到满30天
下列哪项不符合轻度缺氧缺血性脑病的诊断
A．肌张力正常
B．颅神经反射正常
C．易激惹
D．拥抱反射增强
E．瞳孔固定
轻度缺氧缺血性脑病瞳孔常扩大，中度时瞳孔缩小，重度时瞳孔固定。
1岁小儿，面色蜡黄，神萎，嗜睡，不会独站，不会叫“爸妈”。查体：巩膜轻度黄染，心、肺未见异常，肝肋下4 am，脾未及，血红蛋白90g／L，红细胞2．5×1012／L，血清胆红素25μmol／L，血小板计数80×109／L，骨髓涂片见细胞数减少，有幼稚粒细胞及红细胞，细胞体积增大。最可能的诊断是
A．营养性缺铁性贫血
B．营养性巨幼红细胞性贫血
C．急性溶血性贫血
D．再生障碍性贫血
E．急性白血病
生长发育的影响因素中对身高的影响是：( )
A.遗传因素决定一切
B.遗传赋予生长潜力，环境决定生长发育的现实性
C.营养决定最终身高
D.体育锻炼决定最终身高
A、血糖
B、血钙
C、呼吸、心率、血压监测
D、头颅超声波检查
E、血清总胆红素和结合胆红素
小儿生理性贫血的好发年龄为：()
A.1-2个月
B.2-3个月
C.3-6个月
D.6-12个月
2022儿科主治考试答案8卷 第6卷
肾小球疾病通常具有以下特点，下列哪项不正确
A．肾小球性血尿，可伴管型尿
B．肾小球性蛋白尿以白蛋白为主
C．无肾小管损伤
D．肾小球滤过功能损伤先于而且重于肾小管功能障碍
E．可引起高血压、水肿
肾小球疾病可伴有肾小管损伤。
1岁男孩，常患肺炎，体重不达标，吃奶或哭闹时口唇发绀。查体：发育营养欠佳，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ／Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进。
诊断考虑
A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．肺动脉瓣狭窄
D．动脉导管未闭
E．法洛四联症
新生儿败血症的感染中毒表现不包括以下哪一项
A．体重不增
B．黄疸不退
C．体温不升
D．反应低下
E．反复惊厥
E。一般表现为反应差、嗜睡、发热或体温不升、不吃、不哭、体重不增等症状。出现以下表现时应高度怀疑败血症：黄疸、肝大、脾大，出血倾向、休克、呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫等。
新生儿肾小球滤过率低的原因，下列说法正确的是
A．近髓质肾小球发育不良
B．出球小动脉阻力低
C．肾小球毛细血管通透性高
D．心排血量低，肾血流量少
E．肾小球毛细血管内压高
新生儿肾小球滤过率低与以下因素有关：近皮质肾小球发育不良，滤过作用主要由近髓质肾小球负担，且其入球小动脉间有吻合支而有血流短路，致滤过量减少；入球小动脉阻力和出球小动脉阻力高；心排血量低，肾血流量少；滤过面积小等。
血TSH生后呈生理性反应增高，一般在 24小时 后其值水平将下降至正常水平。
此题为判断题(对，错)。
大剂量静脉丙种球蛋白治疗原发性血小板减少性紫癜的机制是
A．封闭巨噬细胞受体，抑制巨噬细胞对血小板的结合与吞噬
B．降低毛细血管通透性
C．在血小板形成保护膜，抑制血浆中的IgG或免疫复合物与血小板结合
D．抑制自身免疫反应，减少血小板抗体产生
E．促进血小板的生成
ACD。大剂量静脉丙种球蛋白治疗原发性血小板减少性紫癜的机制是：①封闭巨噬细胞受体，抑制巨噬细胞对血小板的结合与吞噬，从而干扰单核～巨噬细胞吞噬血小板的作用；②在血小板上形成保护膜抑制血浆中的IgG或免疫复合物与血小板结合，从而使血小板避免被吞噬细胞所破坏；③抑制自身免疫反应，使抗血小板抗体减少。
A、特殊面容、智能落后、皮肤纹理改变
B、身矮、智能落后
C、毛发黄、惊厥、智能落后
D、面容丑陋、耳聋、多发骨畸形
E、肥胖、身矮、肝大、低血糖
男孩，6岁。两膝及踝关节红肿2个月，伴低热、乏力。因眼痛，经裂隙灯检查，示虹膜睫状体炎改变。
A.化脓性关节炎
B.类风湿关节炎
C.狼疮性关节炎
D.风湿性关节炎
E.结核性关节炎
为进一步明确诊断，需要做的检查最恰当的是
A．腹部B超
B．大便培养
C．空气灌肠
D．钡灌肠
E．腹部X线平片
对于肠套叠空气灌肠不仅可以明确诊断，亦可以同时整复治疗。
2022儿科主治考试答案8卷 第7卷
患儿，男，5岁，出现呕吐、腹痛、黄疸，最可能是哪项中毒
A．酒精中毒
B．毒草中毒
C．有机磷中毒
D．敌鼠钠盐中毒
E．氟乙酰胺中毒
婴幼儿接触活动性结核病患者后，做OT试验最适当的时间是在接触后
A．1周末
B．2周
C．8周
D．12周
E．16周
生后5个月内婴儿作右心导管诊断房间隔缺损的可靠依据是
A．导管从右心房进入左心房
B．导管进入肺动脉
C．右心室血氧含量增高
D．右心房血氧含量增高
E．右心房压力增高
D。右心导管检查时导管易通过缺损由右心房进入左心房，右心房血氧含量高于腔静脉血氧含量。
患儿女，14岁。发现尿蛋白(++)2年，有关节痛和面部红斑史，为了明确诊断，该患者最需要做下列哪项检查
A．RF
B．ANA+ENA
C．ASO
D．CRP
E．BUN+Cr+UA
热性惊厥发作中最首要的处理是 ( )
A.给氧、保持气道通畅
B.降低颅内压
C.降低体温
D.控制感染
E.控制惊厥发作
2～6个月的婴儿为
A．462～504hJ/kg(110～120kcal/kg)
B．441～462kJ/kg(105～11Okcal/kg)
C．420～441kJ/kg(100～105kcal/kg)
D．399～420kJ/kg(75～1OOkcal/kg)
E．525kJ/kg(125kcal/kg)
下列哪组结果不是活动性HCMV感染的标志
A．HCMVmRNA(+)
B．HCMV DNA(+)
C．抗HCMV IgG(+)，抗HCMV IgM(+)
D．病毒分离阳性
E．抗HCMV IsG(-)，抗HCMV IgM(+)
结核性脑膜炎出现稀释性低钠血症的原因为
A．供给钠盐少
B．垂体分泌抗利尿激素增加
C．供给葡萄糖液过多
D．垂体分泌抗利尿激素不足
E．醛固酮分泌过多
A.髁上骨折
B.肱骨外髁骨折
C.桡骨远端骨折
D.股骨颈骨折
E.股骨远端骺板骨折
2022儿科主治考试答案8卷 第8卷
大剂量肾上腺素复苏是指肾上腺素剂量
A．1mg／次
B．5mg／次
C．0．01mg／kg
D．O．1mg／kg
E．0．3mg／kg
以下哪项不是风湿性关节炎的特点
A．常留有畸形
B．主要累及大关节
C．呈游走性和多发性
D．局部呈红肿热痛和功能障碍
E．经治疗后可治愈
A.唾液量分泌少不能消化淀粉食物
B.胰淀粉酶活性低
C.消化能力强
D. 胰脂肪酶和蛋白酶活性高
E. 全母乳喂养能满足6个月宝宝营养需要
A.风湿舞蹈病
B.肝豆状核变性
C.病毒性脑炎
D.早期结核性脑膜炎
E精神分裂症
以下哪项不是小儿生长发育的一般规律?()
A.由简单到复杂
B.由上到下
C.由远到近
D.由不协调到协调
患儿男，1岁1个月。竖颈差，不会坐。体检见四肢松软，肌张力低下，膝键反射存在，病情无进行性加重。
其最可能的诊断为
A．吉兰一巴雷综合征
B．婴儿脊肌萎缩症
C．先天性重症肌无力
D．脑性瘫痪
E．脊髓灰质炎
风湿热主要的诊断标准不包括（ ）。
A．发热
B．心脏炎
C．游走性多发性关节炎
D．舞蹈病
E．环形红斑
诊断风湿热有关的临床表现及实验室检查分为主要表现及次要表现。凡有两项主要表现或一项主要表现及两项次要表现，并有近期链球菌感染证据者，即可诊断为风湿热。主要表现包括：心脏炎、多发性关节炎、舞蹈病、皮下结节、环形红斑。
幼儿急疹的病原是()
A.幼儿急疹病毒
B.肠道病毒
C.风疹病毒
D.人疱疹病毒6型
E.乙型溶血性链球菌
患儿，8个月，发现面色苍白6个月，妊娠32周早产，出生体重2．3kg，牛乳喂养，未添加辅食，现体重6kg，皮肤黏膜苍白，肝肋下3cm，脾肋下1cm，Hb 80g／L，红细胞3．8×1012／L，网织红细胞0．4％。
可能的诊断
A．营养性缺铁性贫血
B．营养性巨幼红细胞性贫血
C．营养性混合型贫血
D．地中海贫血
E．生理性贫血
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